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  “湖田十月清霜堕,晚稻初香蟹如虎”,转眼又到了吃螃蟹的季节,蟹肉之鲜美,世人谁不爱?近日,金先生买了一箱体大膘肥、青壳白肚的大闸蟹回去给父母尝鲜,谁曾想吃着吃着,老母亲突然捂着嘴说牙齿疼,仔细一看,一颗大牙竟已摇摇欲坠,这可把金先生吓坏了,赶紧带着家人直奔医院。医生拍片检查后发现,牙齿已经从根部起完全一分为二,无奈只得拔除。

  牙齿为何一言不合就开裂?先回想一下,你通常是如何吃螃蟹的?用工具?嫌烦。有人剥?难得。上牙咬,是大多数人的选择。无论喜欢徒手硬掰,还是直接上牙开咬,对于饕餮美食,我们总喜欢“亲力亲为”,可惜如果不是很幸运,那你有可能会遇上——牙齿折裂。

  到了吃蟹季,由于吃大闸蟹导致牙齿折裂的患者,门诊上几乎天天都能碰到。牙齿并非你想象中那么坚硬无比,其实不光是咬大闸蟹,其他诸如咬小核桃或者拿牙齿开酒瓶盖等行为,都有可能造成牙齿的折裂。

  牙齿折裂的不同类型

  第一类:隐裂

  牙齿表面有裂纹的现象,称之为牙隐裂,有的情况比较麻烦,有的稍好一些。较浅的隐裂常无症状,较深时则遇冷热刺激痛、咬合痛或定点性咀嚼剧痛,甚至有可能出现牙折。

  第二类:冠折

  牙冠折断又分三类,如果只是表面的一点点折断,我们称为牙釉质冠折,如果冠折再深一点,达到里面黄颜色牙本质那层的话,就称为釉质牙本质折断,再深一点就是冠折到了牙神经,我们称之为冠折露髓。

  第三类:根折

  牙根就是埋在牙槽骨里的那部分牙齿,牙根折断一般肉眼看不见,根据折断位置发生的不同,有的折断接近牙冠的位置,我们叫近冠1/3根折;发生在中间的叫根中1/3折断,发生在根尖的叫根尖1/3折断。

  第四类:冠根折

  顾名思义就是牙冠和牙根都折断了,一种叫简单的冠根折,就是牙冠牙根都折断了但是牙神经没有暴露,还有一种叫复杂的冠根折,就是牙冠牙根折断并暴露了牙髓。

  折裂分类采用不同治疗方法

  隐裂牙的治疗

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  对于没有症状或只有轻微冷热敏感症状的隐裂牙,可以采取随访观察或者调合或充填治疗的办法来处理。

  对于出现剧烈疼痛等症状的隐裂牙需要进行根管治疗,并及时进行冠修复,在根管治疗的时候,隐裂牙有可能出现意外折裂,必要时可以采用正畸带环或临时冠固定。

  冠折的治疗

  缺损局限于少许釉质,牙本质未暴露,将其锐缘磨钝即可;

  牙本质已暴露轻度敏感者,可行脱敏治疗。敏感较重者,可用塑冠内衬氧化锌丁香油糊剂粘固,待6-8周后,氢氧化钙垫底,再用复合树脂修复牙冠形态;

  若牙髓已暴露,成年恒牙可行根管治疗术。年轻恒牙则行活髓切断术,当其牙根发育完成后,再行根管治疗,同时修复牙冠形态;

  对于冠折在颈部的单根牙,可在根管治疗后作桩冠修复。若根尖尚未形成,可作根尖诱导形成术,以保留根尖处的牙乳头以利根尖继续发育。

  根折的处理

  根尖1/3处折断,多数只需夹板固定、降低咬合,不需牙髓治疗。但如发生牙髓坏死,则应立即进行根管治疗。

  根中1/3处折断,可用夹板固定,如有冠端错位,应在固定前复位。术后每月复查一次,检查夹板是否松脱,必要时可更换。复查时如牙髓有炎症或坏死,则应作根管治疗术。

  颈部1/3处折断并与龈沟相通时,如折断线在龈下1-4毫米,断根不短于同名牙的冠长,牙周情况良好者,可酌情选用切龈术、正畸牵引术或牙槽内牙根移位术+桩冠修复。

  冠根折的处理

  视其严重程度,冠根折的治疗按创伤程度可依次采取保全治疗(断冠粘接)、保髓治疗(龈切及冠延长术、正畸牵引术、牙槽窝内牙根移位术、牙半切术)和替代治疗(拔除患牙)等多种治疗方法。

  牙医提醒:

  所有的治疗都是滞后且被动的,牙齿折裂的治疗也不例外,唯有积极防范才是上策。如何减少牙折的几率?那就是少让你的牙齿承受不该承受之重,咬大闸蟹的事还是应当交给专用的工具,这样既可以品尝到大闸蟹的美味,又可以预防牙齿的折裂,何乐而不为。

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